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Les injections intramusculaires ou intraauriculaires - Sont-elles contre-indiquées en cas de traitement anticoagulant ou antithrombotique ?
V. BONNIAUD et B. PARRATTE, CHU de Besançon
Les patients sous traitement anticoagulant oral ou antiagrégant plaquettaire peuvent nécessiter des injections intramusculaires ou intraarticulaires. Cette situation se rencontre le plus souvent chez les patients hémiplégiques, après un accident vasculaire cérébral ischémique, lors des douleurs d’épaule nécessitant des injections intraarticulaires ou lors de spasticité pouvant être l’indication d’injection intramusculaire de toxine botulique. Le risque hémorragique alors certain et il est donc nécessaire d’évaluer le rapport risque/bénéfice avant tout geste d’injection. Les cliniciens doivent donc se poser plusieurs questions avant de les réaliser : le traitement peut-il être arrêté ou une fenêtre thérapeutique est-elle possible ? Comment diminuer le risque hémorragique sans augmenter le risque thrombotique ? Quelles précautions prendre lors des injections ?
Même si les injections intramusculaires ou intraarticulaires ne font pas partie de la pratique clinique en cardiologie, les médecins cardiologues sont régulièrement confrontés à ce problème chez leurs patients sous traitement anticoagulant oral ou antiagrégant plaquettaire qui peuvent nécessiter un...
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