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Les nouvelles molécules par voie orale vont-elles (enfin) faire progresser l'anticoagulation chronique ?
L. DROUET, Angio-hématologie, Hôpital Lariboisière, Paris
Les anticoagulants oraux n’existent aujourd’hui que sous une seule forme, les AVK. Quels que soient nos efforts pour les manier le mieux possible, ce maniement est encore imparfait pour ne pas dire pire. En effet, il n’est que partiellement efficace ; il est particulièrement dangereux et contraignant pour les patients quelles que soient les aides qu’on essaie de leur proposer (allégement des contraintes alimentaires, automesures, etc.). Il y a cinq ans une énorme attente accompagnait la mise sur le marché du mélagatran. Malheureusement, une toxicité hépatique, bien que d’incidence exceptionnelle, est venue gâcher la fête. C’est dire tout l’enjeu de la mise sur le marché de nouveaux anticoagulants oraux qui pourraient révolutionner la prise en charge des pathologies thromboemboliques.
Le principal atout des nouveaux anticoagulants est leur voie d’administration orale. En termes d’efficacité comparativement aux thérapeutiques actuelles, on ne connaît que l’efficacité en prévention de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) en chirurgie orthopédique majeure (prothèses totales...
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