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Les points-clés sur l'estimation de l'asynchronisme par l'échographie
P. LIM et E. NICOLLET, hôpital Henri Mondor, Créteil
Près d’un tiers des patients présentant une insuffisance cardiaque systolique ont un élargissement du QRS, le plus souvent dû à un bloc de branche gauche (BBG). Ils sont à haut risque d’événement cardiovasculaire et la stimulation multisite permet d’améliorer leur pronostic et leur qualité de vie lorsque le traitement médical est insuffisant. Cependant, l’ECG semble être un critère insuffisant puisqu’un tiers des patients avec un BBG ne sont pas améliorés par la resynchronisation et 40 % des patients à QRS fins présentent un asynchronisme intraventriculaire gauche associé à un pronostic défavorable.
Pour affiner la sélection des patients, l’échographie transthoracique s’est imposée comme une méthode de choix.
Les différents types d'asynchronisme En présence d’un BBG, la contraction retardée du ventricule gauche par rapport au ventricule droit réalise un asynchronisme interventriculaire. L’activation précoce du septum est suivie d’une dépolarisation retardée des parois antérieure puis inférieure et...
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