Rythmologie et rythmo interventionnelle
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L'état préfibrillatoire : rêve ou réalité ?
J.-F. LECLERCQ, P. FIORELLO, F. HALIMI, C. BERTRAND et P. ATTUEL, Paris et Le Chesnay
Le diagnostic de la fibrillation auriculaire (FA) paroxystique reste en 2008 une difficulté quotidienne pour tous les cardiologues. Or, prévoir la survenue d’un accès de FA est un point important pour la pratique clinique : si l’on est capable de dire que tel ou tel patient a toutes les chances de faire de la FA prochainement, on peut envisager de lui donner un traitement préventif (à visée antithrombotique ou antiarythmique). De même, prévoir le risque de passage en FA permanente chronique est aussi très important puisque tout cardiologue sait que cela représente souvent un tournant dans l’histoire naturelle du patient, surtout en présence d’une cardiopathie, avec un risque majeur d’insuffisance cardiaque. Avons-nous des éléments prédictifs de ces deux risques, et peut-on ainsi dire que tel patient est dans un état « préfibrillatoire », ce qui sous-entend que bien qu’étant en rythme sinusal dominant, on doit s’attendre à le trouver en FA au prochain suivi ?
Prédiction du risque de FA paroxystique Un certain nombre de pistes sont importantes à connaître et à explorer, car plusieurs éléments prédictifs doivent être mémorisés. La piste épidémiologique Les études de population ont bien montré que les facteurs prédictifs de survenue de FA sont : l’âge, l...
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