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L’étude ACCORD-BP va-t-elle modifier nos pratiques pour traiter un hypertendu diabétique ?
B. BOUHANICK, Service de Médecine Interne et hypertension-PCVM-CHU Rangueil, Toulouse
Si les recommandations françaises de 2005 définissent une PA cible < 130/80 mmHg chez l’hypertendu diabétique, force est de constater qu’il s’agit plus d’un consensus d’experts que de recommandations basées sur des niveaux de preuve élevés, en particulier pour la PAS (exception faite du patient microalbuminurique)(1). La publication récente de la relecture des recommandations européennes de 2007 le souligne d’ailleurs et il est ainsi proposé de débuter un traitement antihypertenseur pour des valeurs de PA plus élevées et conformes à celles recommandées dans la population générale, à savoir PAS/PAD >140/90 mmHg, et de baisser les PA mais sans fixer d’objectifs pour des valeurs entre 130 et 140 mmHg(2).
L’étude ACCORD-BP publiée après cette analyse était très attendue puisqu’elle était censée trancher entre ces deux positions mais qu’en est-il réellement ? (3) But et caractéristiques des patients inclus Il s’agissait de comparer deux stratégies de traitement de l’HTA : – soit baisser les PAS 120...
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