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L'évaluation du RAC de l'adulte : ce que je fais dans les situations difficiles
R. ROUDAUT, hôpital Cardiologique, CHU de Bordeaux
En 2006, l’échocardiographie Doppler est un outil essentiel, incontournable, fiable dans la prise en charge d’un patient présentant un rétrécissement aortique (RA) valvulaire. En effet, cet examen permet, de confirmer le diagnostic d’obstacle valvulaire à l’éjection du ventricule gauche, d’en préciser la gravité en termes de gradient, de surface et de retentissement sur le ventricule gauche, enfin de déterminer le mécanisme et l’étiologie (maladie de Mönckeberg, sténose rhumatismale, bicuspidie). Cependant, l’expérience au quotidien montre qu’il existe bon nombre de situations d’interprétation difficile car discordantes. Le but de cette mise au point est de revenir sur les différents éléments à prendre en considération dans la réflexion.
Le diagnostic différentiel avec la sténose sous-valvulaire aortique se pose rarement chez l’adulte, mais il faut savoir reconnaître une sténose sous-valvulaire à type de membrane ou de cône fibromusculaire (cas clinique n°1). L’évaluation de la sévérité d’une sténose aortique Elle se fait...
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