L'insuffisance cardiaque sévère - Insuffisance cardiaque : comment optimiser la prise en charge par assistance circulatoire et sélectionner les candidats à la transplantation

Les patients insuffisants cardiaques par dysfonction systolique du ventricule gauche ont bénéficié ces 20 dernières années d’avancées thérapeutiques majeures incluant les inhibiteurs du système rénine-angiotensine, les bêtabloquants, la resynchronisation cardiaque par stimulation biventriculaire et la défibrillation automatique implantable, qui ont permis une amélioration des symptômes et de la survie. Néanmoins, le pronostic reste sévère avec une mortalité globale de 50 % à 4 ans. Le nombre de greffons et l’accès à l’assistance cardiaque demeurent limités alors que le nombre de candidats à la transplantation cardiaque croît. La stratification répétée dans le temps du risque des patients en insuffisance cardiaque, à l’aide de modèles objectifs, doit désormais faire partie intégrante de la prise en charge globale de ces patients afin de détecter les patients insuffisants cardiaques ambulatoires à haut risque d’événements à court terme.