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Morbi-mortalité cardiovasculaire : HDL, le paramètre oublié
N. BERNARD
Les maladies cardiovasculaires sont devenues la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. Il est parfaitement admis que le cholestérol joue un rôle central dans la genèse de l’athérome et de nombreux essais ont montré l’effet bénéfique de la baisse du LDL-cholestérol (LDL) grâce au traitement par les statines. Cette réduction du LDL fait partie intégrante de la stratégie de prévention du risque cardiovasculaire (CV) avec aujourd’hui la possibilité d’obtenir des niveaux de baisse jusque-là inégalés. Cependant, un grand nombre de patients continue à présenter des évènements CV malgré la baisse importante du LDL. Il semble donc nécessaire de s’intéresser à nouveau aux autres paramètres lipidiques, dont le potentiel athérogène est prouvé et dont la prise en charge a montré des résultats prometteurs sur le risque CV résiduel.
La révolution des statines Les statines, avec leur remarquable efficacité sur le LDL, ont révolutionné la prise en charge des dyslipidémies. La figure (1) présente un panorama des principales études d’intervention sous statines et illustre clairement le bénéfice obtenu par la baisse de plus en plus...
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