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OAP flash : penser à la néphropathie ischémique
E. DAUGAS, CHU Saint-Louis, Paris
Les œdèmes aigus du poumon (OAP) flash secondaires à une néphropathie ischémique sont peu fréquents. Cependant, les enjeux thérapeutiques impliquent que la recherche d’une néphropathie ischémique doive faire partie de leur évaluation étiologique, surtout lorsqu’ils n’ont pas de cause cardiaque évidente ou lorsqu’ils récidivent malgré le traitement d’une cardiopathie, ou lorsqu’il existe un contexte rénal évocateur (rein unique et/ou insuffisance rénale). L’écho-Doppler rénal n’est pas toujours contributif et doit souvent être complété par une angio-IRM rénale. La mise en évidence d’une sténose artérielle rénale doit faire discuter son lien avec l’OAP flash et surtout les risques encourus par le patient en cas d’angioplastie.
Ces précautions prises, la revascularisation rénale par angioplastie transluminale permet presque toujours la disparition des épisodes d’OAP.
Définitions L’OAP flash est une détresse respiratoire d’apparition brutale liée à un œdème pulmonaire hémodynamique dont l’étiologie peut être multiple, et notamment certaines formes de néphropathie ischémique. La néphropathie ischémique est secondaire à l’ischémie du parenchyme rénal en aval de...
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