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Où en est-on des indications du scanner coronaire ?
J.-M. FOULT, A. DUCARDONNET, O. HOFFMAN, B. ATTAL, L. UZAN, Paris
CNCF
Après une phase d’engouement initial, les indications du scanner coronaire se précisent et se recentrent. Contrairement à ce qui avait été imaginé au départ, le scanner n’a remplacé ni la coronarographie ni les tests d’ischémie. Ses indications font actuellement l’objet d’un consensus relativement large et concernent surtout les situations de « prévalence basse », chez les sujets jeunes notamment, lorsque l’on souhaite formellement documenter l’absence d’athérome coronaire. Le scanner coronaire possède, en effet, une très bonne « valeur prédictive négative » : l’examen est fiable lorsqu’il est normal.
En présence de calcifications coronaires, qui sont d’autant plus fréquentes que le sujet est âgé, ou si la fréquence cardiaque est rapide et/ou instable au moment de l’acquisition, l’examen est en règle générale peu contributif. Ses performances sont modestes pour l’évaluation et le suivi des stents...
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