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Peptides natriurétiques : quand demander les dosages et comment interpréter les résultats ?
C. MEUNE, Hôpital Cochin, Paris
Les peptides natriurétiques ont le vent en poupe. Initialement développés dans l’aide au diagnostic de l’insuffisance cardiaque aiguë, ils sont désormais pertinents comme marqueurs diagnostiques, pronostiques ou comme tuteurs thérapeutiques dans de nombreuses affections, chez des patients hospitalisés ou ambulatoires… Une session entière animée par 2 médecins cliniciens et un médecin biologiste leur était consacrée lors du dernier congrès de l’insuffisance cardiaque. Cette session soutenue par Roche Diagnostics a été l’occasion d’une mise au point exhaustive des données physiologiques et analytiques de ces marqueurs et de leur utilisation concrète en pratique clinique.
Les premières minutes de ces exposés ont été source d’angoisse ; le schéma simple de synthèse et de dosage de ces peptides a été balayé. En effet, BNP et NT-proBNP sont issus d’un même précurseur. Le pro-BNP est clivé par des protéases intracardiaques en BNP et NT-proBNP. Dans la circulation, on...
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