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Peut-on se passer du clopidogrel dans l'IDM ?
A. CASTAIGNE, hôpital Henri Mondor, Créteil
Les lecteurs se souviennent des résultats de l’étude CLARITY (Clopidogrel as Adjunctive ReperfusIon TherapY) dans laquelle des malades ayant un infarctus du myocarde (IDM) traité par thrombolyse ont été randomisés pour recevoir soit un placebo, soit du clopidogrel en dose de charge (300 mg) suivie d’un traitement d’entretien à 75 mg/j. Près de 3 500 patients avaient été inclus et le critère de jugement était la perméabilité de l’artère coronaire responsable de l’IDM lors d’une coronarographie faite si possible au 3e jour. Avant cette coronarographie, en cas d’urgence ou dans la foulée de cette coronarographie, un stent pouvait être mis en place à la discrétion du médecin investigateur. Si un stent était utilisé, il était recommandé de faire une dose de charge de clopidogrel aux patients des deux groupes.
Le résultat de cette étude montre que 18 % des artères étaient occluses dans le groupe placebo versus 11 % dans le groupe clopidogrel, une différence très significative. En outre, il avait été prévu d’évaluer les événements cliniques survenus au cours des 30 premiers jours. Les événements étaient...
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