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Peut-on utiliser les stents actifs au cours des syndromes coronaires aigus ?
O. VARENNE, hôpital Cochin, Paris
APPAC
Depuis leur validation initiale dans des groupes de patients très sélectionnés, de multiples études ont étudié l’efficacité des stents actifs auprès de patients ayant des lésions très spécifiques. Si la majorité des indications a été rapidement acceptée par la communauté scientifique sur la base d’études de petite taille ou de registres (longues lésions, petits vaisseaux, occlusions chroniques, troncs communs, etc.), les lésions responsables de syndromes coronaires aigus continuent à susciter doutes et interrogations, en particulier dans l’infarctus du myocarde. Pourtant, les stents actifs ont été largement évalués dans cette indication, avec un nombre de patients inclus dans les études randomisées voisin de celui des études pivots pour le Cypher et le Taxus.
Les réticences à l’égard des stents actifs dans cette indication s’expliquent par deux types de raisons : concernant l’efficacité réelle des stents actifs dans cette indication et leur sécurité. En effet, l’existence d’un thrombus endocoronaire peut limiter la diffusion de la drogue dans la paroi...
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