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Place des bêtabloquants en périopératoire
E. MARRET, Hôpital Tenon, Paris
Les bêtabloquants diminuent le risque d’infarctus du myocarde périopératoire chez les patients à risque et opérés d’une chirurgie non cardiaque. Une introduction des bêtabloquants juste avant une chirurgie augmente le risque d’hypotension et de bradycardie périopératoire ainsi que celui d’accident vasculaire cérébral. Une introduction des bêtabloquants plusieurs semaines avant la chirurgie et à dose titrée apparaît comme une attitude plus raisonnable. Le bisoprolol semble être la molécule de choix pour prévenir les complications cardiaques périopératoires chez les patients à risque. L’objectif est d’obtenir une fréquence au repos entre 50 et 70 bpm.
Les complications cardiaques après une chirurgie non cardiaque ont de nombreuses causes mais elles sont principalement secondaires au stress lié à la chirurgie qui est responsable d’une augmentation du travail myocardique. Les bêtabloquants ont pour objectif d’améliorer la balance entre les apports...
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