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Valves : un choix médico-chirurgical - Pour la pratique, on retiendra
A. BERREBI, hôpital européen Georges Pompidou, Paris
Le choix d’une prothèse valvulaire en 2004 reste un dilemme pour le clinicien.
Ce choix est fondé sur une appréciation, pour un individu donné, des avantages et inconvénients respectifs des deux grandes familles de prothèses :
• pour les mécaniques, l’absence de détérioration structurelle, mais le risque (essentiellement hémorragique) des anticoagulants ;
• pour les bioprothèses, l’existence d’une détérioration structurelle variable entre 15 et 20 ans, mais l’absence de traitement anticoagulant.
Algorithme décisionnel du choix d’une prothèse valvulaire (d’après Rahimtoola S. Choice of Prosthetic Heart Valve for Adult Patients. J Am Coll Cardiol 2003 ; 41 : 893-904. Des deux seules études prospectives disponibles comparant les deux familles de prothèses et des conclusions issues d’études...
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