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Prévention de la thrombose artérielle chez le diabétique : traitement par inhibiteur plaquettaire per os
T. LECOMPTE, CHU de Nancy, Inserm U 734
Les recommandations professionnelles préconisent d’utiliser un inhibiteur plaquettaire (en premier lieu l’aspirine) en prévention secondaire des événements liés à une thrombose compliquant l’athérosclérose, que le malade soit ou non diabétique. Chez certains diabétiques, le risque de premier événement athérothrombotique est suffisamment élevé pour leur proposer un traitement par aspirine en prévention primaire, car la protection apportée (surtout vis-à-vis de l’infarctus du myocarde) paraît excéder les risques, notamment d’hémorragie grave, digestive ou intracrânienne. Ces recommandations ne reposent pas sur des études consacrées spécifiquement aux diabétiques.
Il n’y a actuellement pas de place spécifique pour la bithérapie aspirine + clopidogrel chez le diabétique, autre que celle admise dans certaines phases de la maladie coronaire athéroscléreuse, que le malade soit diabétique ou non. Il n’y a pas de contre-indication spécifique au malade diabétique...
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