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Prise en charge péri-opératoire d'un coronarien devant bénéficier d'une prothèse totale de hanche
Y. LE MANACH, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
La gestion péri-opératoire du patient coronarien fait l’objet de recommandations internationales fréquemment actualisées. Ces recommandations reflètent les connaissances actuelles sur le sujet et sont globalement suivies dans la plupart des centres. Dans ces conditions, l’attitude logique devrait être de suivre ces recommandations pour la prise en charge des futurs opérés, et ce chapitre ne devrait être qu’un rappel de ces recommandations. Malheureusement, la prise en charge péri-opératoire de certains cas cliniques n’est pas explicite dans ces recommandations. De plus, il apparaît que ces situations sont fréquentes en pratique clinique. La plupart de ces cas correspondent à des chirurgies fréquentes à risques intermédiaires, pour lesquelles peu d’études sont disponibles. La chirurgie pour prothèse de hanche en est l’illustration retenue ici, mais la chirurgie urologique, ou la chirurgie digestive peuvent correspondre à des problématiques similaires.
Cas clinique M. H., 67 ans, doit bénéficier d’une mise en place de prothèse de hanche gauche. Sa coxarthrose a progressivement limité la capacité à l’effort de cet homme actif, ancien sportif de haut niveau. Elle est actuellement évaluée à 2 Mets. L’examen clinique ne retrouve pas d’anomalie en...
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