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Quand arrêter les anticoagulants après cardioversion réussie ?
X. COPIE, G. LASCAULT, O. PAZIAUD, O. PIOT, Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis
Les modalités du traitement anticoagulant de la fibrillation atriale ont évolué ces dernières années. L’étude AFFIRM notamment a fait voler en éclat l’impression qui existait que le maintien du rythme sinusal prévenait le risque d’embolie systémique. Entre les récidives asymptomatiques de fibrillation atriale, et les accidents emboliques d’origine extra-cardiaque, nous sommes encore loin de comprendre toute la physiopathologie des embolies dans la fibrillation atriale. Pour simplifier sa prise en charge, la fibrillation atriale doit être systématiquement considérée de deux points de vue : 1) Comme facteur de risque d’embolie systémique, 2) Comme trouble du rythme responsable ou non de symptômes. Pour répondre à la question de l’arrêt des anticoagulants après cardioversion, c’est la fibrillation atriale « facteur de risque » qu’il convient de considérer.
Est-ce important que la cardioversion soit réussie ? Le type de fibrillation (paroxystique, persistante, ou permanente) n’a pas de relation démontrée avec le risque embolique c’est d’ailleurs la raison pour laquelle les recommandations ne font pas mention du type de fibrillation atriale dans le...
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