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Quand envisager une resynchronisation ? La sélection des candidats à l'implantation
S. CAZEAU, P. RITTER, C. ALONSO, A. LAZARUS et G. JAUVERT pour InParys
La stimulation multisite fait désormais partie des moyens thérapeutiques reconnus de l’insuffisance cardiaque (IC). Les recommandations de la Société européenne de cardiologie considèrent ce traitement en classe I chez les patients ayant une fraction d’éjection (FE) abaissée et une désynchronisation ventriculaire marquée par un QRS élargi au-delà de 120 ms et qui restent symptomatiques en classe III ou IV de la classification NYHA malgré un traitement médical optimisé. Le niveau de preuve est maximal (A) concernant l’amélioration de la symptomatologie fonctionnelle et la réduction des hospitalisations pour IC. Il est un peu plus faible, en classe B, concernant la mortalité car il ne repose que sur une seule étude contrôlée, bien que de taille.
Le concept de resynchronisation a été identifié dès l’origine de cette thérapeutique en 1994. La réduction de la largeur du QRS ayant été repérée au cours des premières études pilotes, sa largeur initiale avant l’intervention s’est imposée petit à petit comme étant le marqueur le plus simple à...
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