Quand et pourquoi doser les troponines au cours de l'angioplastie coronaire dans le SCA et dans l'angor stable ?

Le dosage des troponines fait partie de la stratégie diagnostique et pronostique au cours de l’angioplastie coronaire dans le syndrome coronarien aigu SCA ST+, ST- et l’angor stable. Cependant, si les données de la littérature sont univoques concernant le dosage des troponines au cours de l’angioplastie dans le SCA ST+, elles apparaissent parfois contradictoires en cas d’angioplastie dans le SCA ST- et dans l’angor stable. Dans ces situations, l’élévation des troponines après une procédure non compliquée, témoigne de dommages myocardiques dont la signification pronostique reste discutée.
Des résultats récents suggèrent que seules les élévations des troponines avant angioplastie ont une valeur pronostique à long terme chez les patients avec SCA ST- et angor stable, et que les élévations des troponines survenant après la procédure, alors que les concentrations de base sont normales, sont associées uniquement aux complications hospitalières. Malgré la pertinence des recommandations des sociétés savantes qui préconisent le dosage des troponines dans l’angioplastie coronaire en apportant des réponses fondées sur les preuves ou le consensus, il apparaît nécessaire d’approfondir les modalités d’utilisation des troponines au cours de l’angioplastie coronaire car ces modalités de la surveillance biologique ont, dans le SCA ST+, ST- et l’angor stable, des conséquences diagnostiques et pronostiques, et par conséquent des implications thérapeutiques, importantes.