Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Quand faut-il proposer une ablation de FA ?
F. SACHER, P. JAIS, M. HOCINI, J. CLEMENTY, M. HAISSAGUERRE, CHU de Bordeaux
Les études AFFIRM et AF-CHF ont montré qu’en termes de mortalité, le contrôle du rythme n’est pas supérieur au contrôle de la fréquence ventriculaire dans le traitement de la fibrillation atriale (FA). Cependant, dans une sous-étude d’AFFIRM, S.D. Corley et al. (Circulation 2004) ont montré que les patients effectivement en rythme sinusal ont un meilleur pronostic mais que ce bénéfice est annulé par l’utilisation d’anti-arythmiques. La conclusion était donc qu’une thérapeutique permettant de rester en rythme sinusal sans les effets secondaires des anti-arythmiques serait très intéressante, d’où l’intérêt potentiel de l’ablation de la FA.
Les indications d’ablation sont un peu différente en fonction du type de FA, paroxystique vs chronique (persistante et permanente), car les procédures ne sont pas les mêmes (durée, risque, récidive). Il est alors important que le patient soit correctement informé de ce geste thérapeutique et se...
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