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Qu'apporte l'épreuve d'effort systématique après l'infarctus du myocarde ?
P. SELLIER, hôpital Broussais, Paris
Les suites d’un infarctus du myocarde peuvent être marquées par des complications dont la fréquence est prédominante au cours de la 1re année : récidives d’infarctus du myocarde, angor résiduel pouvant nécessiter des gestes de revascularisation myocardique, insuffisance cardiaque, troubles du rythme ou décès. Ces complications sont plus fréquentes dans certains groupes de patients, ceux qui sont à haut risque parce qu’ils ont des éléments de mauvais pronostic : dysfonction ventriculaire (liée à la taille de l’infarctus), étendue des lésions coronaires (et risque d’ischémie résiduelle), troubles du rythme ventriculaire (souvent liés à la dysfonction ventriculaire).
Les premiers travaux consacrés à la détection des patients à haut risque (justifiant des investigations complémentaires et des traitements lourds) datent des années 70. Théroux (1) montrait que l’épreuve d’effort avait dans ce contexte une place essentielle, en mettant en évidence que le taux de...
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