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Que faire devant un épanchement pleural après chirurgie cardiaque ?
O. STCHEPINSKY, Centre William Harvey, Saint-Martin-d’Aubigny
La nécessité de ponctionner un épanchement pleural postopératoire est souvent difficile à évaluer en raison des nombreuses autres causes de dyspnée après chirurgie cardiaque et de la fréquente évolution spontanément favorable.
C’est le caractère tardif de l’épanchement pleural témoignant d’un épanchement exsudatif à prédominance lymphocytaire non hémorragique, son abondance évaluée à plus de 25 % de l’hémithorax et la sévérité de la dyspnée qui détermineront la pertinence de l’indication du geste de ponction.
Après chirurgie cardiaque, le déficit fonctionnel respiratoire postopératoire immédiat est important avec une évolution restrictive du volume pulmonaire et une diminution nette de la capacité de transfert du mono-xyde de carbone. La perte moyenne est de 21 % sur le volume mobilisable et de 16 % pour...
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