Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Quel antiarythmique utiliser pour réduire une fibrillation atriale ?
J.-Y. LE HEUZEY, A. LEPILLIER, X. WAINTRAUB, A. OTMANI, T. LAVERGNE et M. PORNIN, hôpital Georges Pompidou, Paris
Avant de se poser la question du choix de l’antiarythmique à utiliser pour réduire une fibrillation atriale, il faut savoir s’il est effectivement nécessaire de la réduire. Rappelons que plus de la moitié des épisodes de fibrillation atriale vont se réduire spontanément dans les 48 heures. Il y a certainement à notre avis un abus actuel dans l’utilisation des thérapeutiques de cardioversion qui fait penser que cette notion est finalement assez peu répandue. De plus, dans une grande majorité de cas, la tolérance est satisfaisante et il n’y a donc pas d’urgence à réaliser cette cardioversion. Par ailleurs, un certain nombre de fibrillations atriales justifient du simple contrôle de la fréquence et seront donc respectées.
Cardioversion électrique ou pharmacologique ? Si la décision de réduire est prise, par exemple dans le cas où il s’agit d’une fibrillation atriale (FA) persistante (rappelons que, par convention, les recommandations proposent un délai de 7 jours pour considérer qu’il ne s’agit plus d’une...
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