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Quel traitement antiagrégant chez les patients qui reçoivent un stent pharmacoactif : certitudes, incertitudes et incohérences
E. FERRARI, C. MOISAN, M. BENHAMOU, P. CERBONI et M. BAUDOUY, CHU de Nice
Grâce à de nombreux travaux, en particulier français (Baragan/Bertrand/Morice), il n’est désormais plus envisageable chez un patient qui vient de bénéficier de la mise en place d’une endoprothèse coronaire de ne pas prescrire une association de deux antiagrégants plaquettaires. Ce traitement a démontré toute son efficacité dans la prévention de la thrombose de stent. La thrombose de stent est qualifiée d’aiguë lorsqu’elle survient dans les 24 premières heures après sa pose ; elle est subaiguë lorsqu’elle survient entre la 24e heure et la fin du premier mois, et dite tardive au-delà du 30e jour.
Comment gérer le traitement antiagrégant plaquettaire chez vos patients qui auront bénéficié de la mise en place d’un stent « pharmacoactif » ? La situation est-elle différente de celle du patient qui aura reçu un stent « nu » ?
La thrombose de stent est une situation heureusement rare puisqu’elle survient dans moins de 1 % des cas. En revanche, il s’agit d’un événement catastrophique puisqu’elle peut entraîner un décès une fois sur deux (Orford JL et al. JACC 2002 ; 40 :1562-72). La plupart des angioplasticiens âgés de...
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