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Quel traitement antithrombotique à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde ?
A. CASTAIGNE, hôpital Henri Mondor, Créteil
Il y a des serpents de mer qui n’en finissent pas de réapparaître de temps à autre !
Le traitement antithrombotique à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde en est un ; mais quel en est l’enjeu ?
Tout le monde s’accorde à dire que l’angioplastie primaire avec pose de stent, accompagnée si besoin d’un traitement anti-GP IIb/IIIa, est la solution idéale. Cependant ce traitement ne peut être utilisé que pour une minorité de patients vivant près des centres les plus expérimentés dans le traitement de l’infarctus du myocarde et dotés d’une astreinte de cardiologie interventionnelle servie par des personnels très entraînés, et fonctionnant 24 h/24 et 365 j/an.
La lourdeur d’une telle infrastructure tant en hommes qu’en matériels fait qu’on est à la recherche de la recette des antithrombotiques qui donneraient d’aussi bons résultats que l’angioplastie primaire.
Les études randomisées comparant traitement thrombolytique et angioplastie sont difficiles à interpréter. En effet, quand celles-ci sont réalisées dans des centres ayant une compétence particulière en cardiologie interventionnelle, les résultats reflètent une vue particulièrement optimiste de la...
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