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Quelles sont les (vraies bonnes) indications du scanner coronaire ?
J.-M. FOULT, Neuilly-sur-Seine
Le scanner coronaire a beaucoup déçu au cours des derniers mois. On attendait de cet examen qu’il identifie en quelques secondes les patients atteints de sténoses « significatives » –nous avons eu, par exemple, le cas d’un patient de 72 ans, revascularisé à plusieurs reprises, avec respect d’une sténose chiffrée à 40 % sur une branche marginale, et pour lequel on nous demandait si cette lésion avait progressé à plus de 50 %... Clairement, le scanner n’est pas en mesure de répondre à ce type de question, et l’ambition d’une quantification précise des sténoses coronaires est actuellement hors de portée de la méthode.
La déception est d’autant plus marquée que les données de la littérature publiées ces derniers mois et années ont semblé très favorables, avec, notamment, des chiffres de sensibilité et de spécificité particulièrement flatteurs. Ces publications sont-elles « mensongères » ? Leurs résultats sont-ils...
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