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Recommandations concernant l'antiagrégation plaquettaire chez les patients porteurs de stents coronaires
M.-E. BERTRAND, hôpital cardiologique de Lille
XVIes Journées européennes de la SFC
Le risque de thrombose reste préoccupant chez les patients porteurs d'une prothèse endocoronaire.
Il faut rappeler que l'implantation d'un ressort à l'intérieur d'une coronaire est le meilleur moyen de provoquer, chez l'animal en pharmacologie expérimentale, une thrombose coronaire.
En d'autres termes, le stent est un modèle expérimental de thrombose coronaire. La notion de thrombose des stents a été reconnue très rapidement puisque, après la première implantation par J. Puel le 28 mars 1986, les 8 premiers patients n'ont pas présenté de thrombose, mais les 4 suivants ont présenté une occlusion de leur prothèse.
Il s'en est suivi une longue période pendant laquelle on a cherché à prévenir la thrombose par divers moyens.
Les recommandations concernant la prise en charge des patients chez lesquels une prothèse endocoronaire a été implantée ont été publiées en avril 2005 pour les européennes et en décembre 2005 pour les américaines.
Il faut rappeler que : • tous les antithrombiniques (héparine non fractionnée ou héparine de bas poids moléculaire) sont incapables de prévenir la thrombose de stent ; • des molécules comme le dextran, le dipyridamole, les inhibiteurs des récepteurs GpIIb/IIIa, administrées par voie orale, sont...
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