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Remodelage ventriculaire
D. LOGEART, hôpital Beaujon, Clichy
Une des avancées majeures dans la compréhension de la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque chronique a été la compréhension du processus de remodelage du ventricule gauche. Le remodelage est un terme générique désignant une série de modifications structurelles d'un tissu ou d'un organe, survenant au cours du temps et à des divers niveaux : anatomiques, histologiques et biologiques. En ce qui concerne le ventricule gauche, tout dommage ou modification durable des conditions de travail (infarctus, hypertension, fuite valvulaire, etc.) provoque un remodelage de ce ventricule. L'exemple clinique le plus classique est la dilatation du postinfarctus.
Si l'existence d'une dilatation et/ou d'une hypertrophie des cœurs défaillants est connue depuis le XIX e siècle, l'insuffisance cardiaque fut d'abord considérée comme un désordre hémodynamique (baisse de la performance cardiaque, du débit et de la pression artérielle, rétention hydrosodée, etc)...
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