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Réponses et interrogations pour le patient diabétique
P. SABOURET, Institut du Cœur, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
ACC
Les objectifs tensionnels à atteindre, la stratégie hypolipémiante optimale et l’impact de l’action d’un bloqueur du système rénine-angiotensine et d’un antidiabétique oral demeuraient jusqu’ici l’objet de nombreuses incertitudes. C’est ce que soulignaient les dernières recommandations de l’ESH 2009, sur la base des données récentes des études INVEST, où l’on observait une courbe en J sur les événements cardiovasculaires en cas de baisse trop prononcée de la PA, et de l’étude ACCORD où la diminution intensive de l’HbA1c était associée à une surmortalité, probablement liée à des épisodes d’hypoglycémie. Les données des bras lipidiques et tensionnels de l’étude ACCORD, de l’étude INVEST, ainsi que les résultats de l’étude NAVIGATOR apportent des réponses pratiques sur les stratégies à (ou ne pas) adopter.
ACCORD-Lipid Le bras lipidique de l’étude ACCORD avait pour objectif d’évaluer l’intérêt du fénofibrate versus placebo chez les patients diabétiques de type 2, tous traités par simvastatine, dont les bénéfices cardiovasculaires avaient été clairement démontrés dans l’étude HPS-Diabetes. Une total de...
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