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Résistance aux antiplaquettaires oraux : une réalité biologique ! Quelles conséquences cliniques ?
J.-P. MONASSIER, hôpital Émile Muller, Mulhouse
Les deux classes d’antiplaquettaires utilisées en pratique quotidienne par voie orale — l’acide acétylsalicylique (aspirine) et les thiénopyridines (ticlopidine et clopidogrel) — ont une efficacité clinique démontrée dans deux grandes indications :
- la prévention primaire et secondaire de la maladie athéromateuse coronaire et périphérique ;
- la prévention des thromboses aiguës et subaiguës de stents coronaires.
Le concept de résistance aux antiplaquettaires a d’abord été développé à propos de l’aspirine puis des thiénopyridines (et particulièrement du clopidogrel).
Définition Elle est double et reste discutée : • absence de réponse biologique ou faible réponse biologique à l’administration d’antiplaquettaires oraux ; • absence ou insuffisance de l’effet clinique antithrombotique espéré. Dès lors que la pathogénie des accidents thrombotiques aigus est...
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