Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Resynchronisation dans l'IC : avec ou sans défibrillateur ?
J.-C. DAUBERT, Centre cardio-pneumologique, CHU de Rennes
Les Journées européennes de la SFC
La resynchronisation cardiaque par stimulation atrio-biventriculaire peut être un soutien précieux pour un cœur défaillant et désynchronisé. Une dizaine d’études randomisées ont apporté la preuve clinique d’une amélioration fonctionnelle importante et durable, d’une réduction de la morbidité majeure et d’une diminution de la mortalité totale en comparaison avec le seul traitement médical. Malgré ces résultats brillants, les indications de resynchronisation restent encore limitées. Faute de consensus actuel sur les critères d’évaluation mécaniques, la largeur de QRS demeure le seul critère de désynchronisation accepté. Cette situation pourrait évoluer dans l’avenir.
Une dizaine d’études randomisées publiées entre 2001 et 2006 (tableau), regroupant un total de 4 000 patients, ont apporté la preuve clinique d’une amélioration fonctionnelle importante et durable (classe NYHA, score de qualité de vie, tolérance à l’effort), ainsi que d’une réduction de la morbidité...
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