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Scanner cardiaque et bilan préopératoire : intérêt et limites
L. CHRISTIAENS, CHU de Poitiers
La recherche d’une éventuelle sténose coronaire est le plus souvent indispensable avant chirurgie cardiaque et peut s’avérer nécessaire avant une chirurgie extracardiaque. Le scanner multi-détecteurs est une excellente technique pour visualiser l’absence de sténose coronaire significative chez les patients en rythme régulier.
Son efficacité est prouvée avant chirurgie valvulaire cardiaque avec une valeur prédictive négative de l’ordre de 95 à 100 % pour une prévalence de la maladie coronaire évaluée à 30 % environ. Dans ce cadre, le scanner coronaire permet d’éviter une coronarographie conventionnelle chez plus de 70 % des patients. Son utilisation est également reconnue dans le cadre du bilan préopératoire des masses intracardiaques et avant une chirurgie cardiaque de type redux.
Du fait de la prévalence de la maladie coronaire chez les patients artéritiques, le scanner coronaire apparaît peu utile avant chirurgie vasculaire.
Le bilan cardiologique avant chirurgie nécessite régulièrement d’évaluer le réseau coronaire, soit par des tests ischémiques, soit par une imagerie morphologique, habituellement la coronarographie conventionnelle (1). Le scanner multi-détecteurs avec acquisition des images synchronisée à l’ECG...
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