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Situations cliniques révélatrices d'une sténose artérielle rénale athéromatheuse : diagnostic et prise en charge
C. MOUNIER-VEHIER, F. BIAUSQUE et S. DUQUENOY, CHRU de Lille
Les Journées européennes de la SFC
La sténose artérielle rénale (SAR) est une des localisations de la maladie vasculaire athéromateuse.
Sa prévalence est en progression constante avec le vieillissement de la population. Elle est fréquemment associée à des lésions distales complexes, ischémiques et athéromateuses, entrant ainsi dans le cadre nosologique de la maladie vasculo-rénale. La SAR athéromateuse survient sur un terrain particulier : le sujet âgé, hypertendu de longue date, insuffisant rénal, diabétique, ou encore polyathéromateux. Elle est un marqueur de risque de mortalité cardio-vasculaire indépendant. Trois situations cliniques peuvent révéler la maladie vasculo-rénale : l’HTA, l’insuffisance rénale et un tableau cardiaque (œdèmes pulmonaires « flash », angor). Elle peut aussi être découverte fortuitement lors de la réalisation d’une exploration vasculaire invasive ou non (écho-Doppler, angioscanner hélicoïdal, angio-IRM). Si l’angioplastie rénale a démontré une certaine efficacité sur la réduction tensionnelle, il existe en revanche peu de données sur son bénéfice dans la cardiopathie hypertensive ou encore sur la protection néphronique.
Épidémiologie La sténose artérielle rénale (SAR) est une des localisations de la maladie vasculaire athéromateuse. Elle est fréquemment associée à des lésions intrarénales complexes, ischémiques et athéromateuses. Cette atteinte distale, encore appelée néphropathie vasculaire athéromateuse (NVA)...
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