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Sténose de l'artère rénale : qui explorer, qui traiter ?
H. IZZEDINE, Hôpital de la Pitié-Sâlpêtrière, Paris
La sténose de l’artère rénale (SAR) est une pathologie très fréquente notamment sur un terrain polyvasculaire associant hypertension artérielle (HTA) et insuffisance rénale (IR). Il est ainsi tentant d’établir une relation de causalité entre la SAR et l’HTA et/ou l’IR et donc de pousser au geste d’angioplastie de l’artère rénale. Cependant, cette attitude médicale pose un dilemme. Doit-on explorer tout patient hypertendu ? Et pour ceux qui ont une sténose, qui et comment doit-on traiter ?
En effet, jusqu’à ce jour, dilater une artère rénale permettait un contrôle (souvent imparfait) de la pression artérielle avec un médicament en moins mais n’améliorait pas la fonction rénale, et ce à travers des études randomisées de durée trop courte ne dépassant pas 1 an. Par ailleurs, reste en...
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