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Stenting carotidien : que doit-on savoir ?
B. BEYSSEN, Radiologie Vasculaire, Paris et Neuilly sur Seine
La découverte d’une sténose athéromateuse de la bifurcation carotidienne chez un patient suivi pour une cardiopathie ischémique est relativement fréquente. Le but du traitement est de prévenir la survenue ou la récidive d’un accident vasculaire cérébral (AVC). Ce risque est très variable selon le caractère symptomatique ou non de la sténose et son degré de rétrécissement en diamètre (NASCET). Les indications de revascularisation ont été parfaitement définies à la suite des grands essais randomisés réalisés il y a une vingtaine d’années, comparant la chirurgie au traitement médical. La chirurgie reste le traitement de référence mais des indications de traitement endovasculaire sont désormais reconnues.
15 000 endartériéctomies carotidiennes par an en France Chez les patients symptomatiques, la chirurgie a démontré un bénéfice en cas de sténose > 50 % (et hautement bénéfique au-delà de 70 %). Le bénéfice est immédiat malgré un taux de complications de la chirurgie se situant entre 4 et 7 % selon...
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