Sur quels critères opérer une insuffisance mitrale ?

Les progrès de la chirurgie mitrale, en particulier conservatrice, et la qualité de ses résultats ont élargi depuis plusieurs années les indications opératoires dans les insuffisances mitrales volumineuses et mal tolérées. Les critères d’opérabilité en sont maintenant bien codifiés à travers des recommandations émises par plusieurs sociétés savantes. Elles concernent tout d’abord les IM organiques chroniques mais aussi les IM aiguës, les IM fonctionnelles, ischémiques ou pas, et les IM par dysfonction de prothèse. Elles reposent sur l’analyse détaillée dans chaque cas de l’étiologie et du mécanisme de la fuite, des éventuels symptômes, de l’importance de la régurgitation, de la fonction ventriculaire gauche (VG) et de la faisabilité d’une réparation mitrale. Outre l’étude clinique, les décisions sont actuellement largement guidées par les résultats de l’écho-Doppler.