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Après échec d’une monothérapie par ARA II - Toutes les stratégies d’intensification du traitement sont-elles possibles ?
M. DEKER, d’après X. GIRERD (Paris), A. PATHAK (Toulouse) et B. VAISSE (Marseille)
CNCF
Si l’on s’en tient aux recommandations existantes, en matière d’hypertension artérielle, l’ESH comme le NICE indiquent que les ARA II peuvent être prescrits, comme les IEC, en monothérapie ou en association, en première intention. En France, les ARA II sont d’ailleurs prescrits plus volontiers que les IEC, malgré les incitations des organismes payeurs. Leur efficacité est indéniable ; de tous les antihypertenseurs, c’est l’hydrochlorothiazide qui est le moins performant.
La majorité des ARA II ont une durée d’action prolongée sur 24 h autorisant une seule prise par jour ; cependant, leur efficacité n’est pas équivalente en début et fin de dose. De même, la comparaison ARA II/ IEC en MAPA objective une différence significative de quelques mmHg sur la PAS à partir de...
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