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Thrombose

Publié le  Lecture 4 mins

Prise en charge de la MTEV

M. DEKER, d’après I. ELALAMY (Paris)

CNCF

Parmi les nouveaux anticoagulants, le rivaroxaban est un produit de synthèse doté d’une activité antithrombotique spécifique, qui vient épouser le site actif du facteur Xa ; il est doté d’une action directe, réversible et rapide. Il se distingue des autres anti-Xa, notamment l’apixaban, par son métabolisme aux deux-tiers hépatique, sa biodisponibilité comprise entre 80 et 100 % et son élimination rénale à 33 % sous forme active. Il répond globalement à ce que l’on attend d’un antithrombotique idéal : actif par voie orale, spécifique et rapide, doté d’une demi-vie vie suffisamment longue pour permettre un usage quotidien, sans interférence alimentaire, avec une marge thérapeutique suffisante et doté d’une faible variabilité interindividuelle.

Quel monitorage ? À dose prophylactique, on observe un allongement du temps de Quick et du temps de céphaline activée, contrairement au fondaparinux, car c’est un inhibiteur direct capable d’inhiber le facteur Xa libre et déjà fixé au caillot, si bien qu’il retarde la genèse de thrombine au sein...

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