Syndrome de Wolff-Parkinson-White asymptomatique - Quelles explorations ? Quand décider un traitement et lequel ?

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est généralement bénin mais au moins 10 % des sujets asymptomatiques ou non ont une forme potentiellement maligne avec un risque de mort subite évalué à 0,1 à 0,6 % par an. Il s’agit de sujets ayant un faisceau accessoire à période réfractaire courte (< 240 ms) et ayant une tachycardie spontanée ou inductible. L’exploration électrophysiologique qui peut se faire par voie transoesophagienne est le moyen le plus fiable pour évaluer ce risque et est recommandée de la petite enfance à l’âge adulte surtout en cas d’activité sportive. L’identification d’une forme maligne conduit en effet à un traitement curatif par ablation du faisceau de Kent.
L’abstention thérapeutique est indiquée chez le sujet asymptomatique qui a une forme bénigne et peut pratiquer un sport sans réserve.