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Les anti-Xa et les antithrombines dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux de la fibrillation atriale
J.-Y. LE HEUZEY, Hôpital Georges Pompidou, Paris
Chacun connaît les limitations actuelles des traitements antivitamine K dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) de la fibrillation atriale (FA). Cependant il ne faut pas oublier que ces médicaments ont démontré grâce à plusieurs études concordantes faites il y a une quinzaine d’années (AFASAK, SPAF, BAATAF, CAFA, SPINAF, EAFT), qu’ils diminuent la survenue des AVC de façon indiscutable. Cependant, on connaît leurs limites : réponse difficilement prévisible, index thérapeutique étroit, nécessité de surveillance de la coagulation, action lente, ajustements de dose fréquents, nombreuses interactions avec les médicaments et la nourriture. C’est pourquoi de nouveaux traitements ont été développés ces dernières années, qu’il s’agisse des antithrombines ou des anti-Xa.
Un grand domaine de recherche et de développement s’est donc fait jour avec les études RELY avec le dabigatran, ROCKET-AF avec le rivaroxaban et AVERROES avec l’apixaban dont nous connaissons déjà les résultats, les premiers, ceux de RELY depuis juillet 2009. L’étude ARISTOTLE avec l’apixaban et l...
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