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Prise en charge de l’hypertension artérielle légère à modérée chez la femme enceinte
T. DENOLLE, Réseau Rivarance, Dinard
L’HTA au cours de la grossesse constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité fœtale, néonatale mais aussi maternelle dans les pays occidentaux. On estime qu’environ 10 % des grossesses se compliquent d’HTA (1 % : HTA chronique préexistante à la grossesse, 7 % : HTA gravidique, 2 % : prééclampsie). La définition du type d’HTA au cours de la grossesse est fonction du niveau de la pression artérielle avant la grossesse (ou avant la 20e semaine de grossesse) et de l’existence ou non d’une protéinurie significative (> 300 mg/24 h) (tableau 1). La physiopathologie et le pronostic de cette HTA sont en effet très différents suivant le type d’HTA.
Épidémiologie et physiopathologie L’HTA gravidique, liée à la vascularisation placentaire pathologique, est caractérisée par un défaut de l’invasion des cellules trophoblastiques et un défaut du remodelage de la vascularisation utérine entraînant une diminution de la perfusion utéro-placentaire qui...
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