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Thromboses des prothèses valvulaires : y a-t-il une place pour le traitement médical ?
R. ROUDAUT, hôpital cardiologique, CHU de BORDEAUX
Les thromboses des prothèses valvulaires représentent une complication rare, mais redoutable, des remplacements valvulaires. Les thromboses de bioprothèses sont rares mais toujours possibles, en particulier en phase postopératoire précoce lorsque la valve n’est pas encore endothélialisée ; les thromboses sont donc plutôt l’apanage des prothèses valvulaires mécaniques. Les prothèses mécaniques du cœur droit sont cependant les plus à risque et en ce qui concerne les valves du cœur gauche, les thromboses sont plus fréquentes au niveau mitral qu’au niveau aortique.
Sur le plan physiopathologique et clinique, on oppose : • les thromboses obstructives, caractérisées par un blocage d’un des éléments mobiles, qui sont en règle symptomatiques et peuvent à tout moment mettre en jeu le pronostic vital ; • les thromboses non obstructives, dominées par le risque...
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