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Traitement anti-plaquettaire du patient diabétique
O. MOREL, Pôle d’activité medico-chirurgicale cardiovasculaire, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg
Si la littérature foisonne de papiers démontrant une stimulation plaquettaire intense chez le patient diabétique (figure 1), l’efficacité tout comme le type même des traitements à mettre en œuvre dans cette population à risque athérothrombotique majeur sont beaucoup plus discutés. D’autres mécanismes comme les dommages endothéliaux, une néo-angiogenèse intraplaque importante, des processus inflammatoires ou des phénomènes apoptotiques intenses sont incriminés dans l’athérothrombose accélérée du patient diabétique et pourraient expliquer le bénéfice modeste apporté par la prescription d’antiplaquettaires (figure 2).
Figure 1. Mécanismes de l’activation plaquettaire chez le patient diabétique. De nombreux facteurs pourraient être impliqués dans l’hyperactivation plaquettaire observée chez le patient diabétique : (i) augmentation du calcium cytosolique, (ii) augmentation de la synthèse des substances radicalaires...
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