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Traitement AVK : quel bénéfice/risque optimal ?
J.-P. CAMBUS, C. BAL dit SOLLIER, hôpital Lariboisière, Paris
Si le service médical rendu par les antivitamines AVK est incontestable, ceux-ci sont responsables chaque année d’un nombre important d’accidents hémorragiques et de 4 000 à 5 000 décès, dont beaucoup pourraient être évités. Le retard pris dans la mise au point de nouveaux antithrombotiques actifs par voie orale dans une large palette d’indications, annonce un remplacement des AVK probablement très progressif. Les risques encourus sous AVK perdureront donc.
Pour diminuer la morbi-mortalité de ces traitements, nous proposons dix règles pratiques : Respecter les contre-indications. Utiliser des AVK à demi-vie longue. Adapter la posologie initiale à l’âge ou au poids du patient. Adapter ensuite la posologie à la sensibilité du patient en fonction du...
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