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Traitement bêtabloquant : quand y a-t-il indication à un stimulateur ?
A. MESALLI et D. LOGEART Service de cardiologie, hôpital Lariboisière, Paris
Les bêtabloquants ont de multiples indications dans le traitement des pathologies cardiovasculaires. Ils peuvent cependant être à l’origine de troubles de conduction, sinusaux ou auriculo-ventriculaires. L’implantation d’un stimulateur peut se justifier si le bêtabloquant est indispensable et qu’il occasionne un trouble de conduction symptomatique ou dangereux (pauses ventriculaires supérieures à 3 ou 4 secondes ou fréquence cardiaque < 40 bpm). En cas d’apparition d’un trouble de conduction auriculo-ventriculaire sous bêtabloquant, il ne faut pas méconnaître un bloc intra- ou infrahissien le plus souvent indépendant, qui justifie à lui seul l’implantation d’un stimulateur cardiaque.
La nécessité de stimuler doit faire discuter l’intérêt d’une stimulation plus complexe de type multisite et/ou associée à une fonction de défibrillation chez certains patients. Indications des bêtabloquants Les recommandations Les indications des bêtabloquants font actuellement l’objet de...
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