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Traitements percutanés de l'insuffisance mitrale
D. HIMBERT et A. VAHANIAN, hôpital Bichat, Paris
Comme dans les autres domaines de la cardiologie, l’évolution du traitement des valvulopathies s’est faite au cours des dernières décennies vers le développement d’une approche percutanée de plus en plus interventionnelle, conjointement à celui d’une chirurgie de moins en moins invasive. Cette évolution est justifiée par le fait que la mortalité de la chirurgie, qui reste le « gold standard », est élevée chez une proportion non négligeable des patients opérés à un âge avancé et présentant des comorbidités (près de 20 % dans l’étude EuroHeart Survey), et que près de 30 % des patients ayant une valvulopathie sévèrement symptomatique ne sont pas adressés en chirurgie en raison d’un risque jugé prohibitif, à tort ou à raison.
Les techniques Deux principales techniques de traitement percutané de l’insuffisance mitrale (IM) sont en cours d’évaluation : • la réparation bord à bord des feuillets mitraux, • l’annuloplastie percutanée. La réparation « bord à bord » Cette technique vise à reproduire l’intervention chirurgicale...
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