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Mon attitude la plus fréquente en 2007 devant... Un LDL qui n'est pas à la cible chez un patient sous statine
M. FARNIER, Point Médical, Dijon
L’abaissement des concentrations sériques de LDL-cholestérol (LDL-C) est considéré comme le meilleur indicateur d’efficacité de la prévention cardiovasculaire par les statines. Toutes les recommandations nationales(1) ou internationales(2) proposent des objectifs ou cibles thérapeutiques sur le LDL-C en fonction du niveau de risque cardiovasculaire global du patient. Dans ces recommandations, les objectifs chez les patients à haut risque et très haut risque cardiovasculaire correspondent à des valeurs de LDL-C basses, souvent difficiles à atteindre sous monothérapie par statines aux posologies usuelles.
Se pose alors la question de la nécessité ou non d’ajuster le traitement hypolipémiant (3). Si un changement de traitement est nécessaire, le plus difficile en pratique quotidienne est de choisir entre les deux options : changement de la nature et/ou de la dose de la statine, ou association d...
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