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VASP ou l'INR des plaquettes ?
L. BONELLO, F. PAGANELLI, CHU Nord, Marseille
ACC
La répétition des doses de charge de clopidogrel diminue les événements cardiovasculaires après angioplastie coronaire + stent chez les patients non répondeurs au clopidogrel.
La thrombose de stent après angioplastie coronaire est rare (1 à 2 %) et mais grave (près de 50 % de mortalité). Il existe plusieurs étiologies possibles à ce phénomène précoce (< 30e jour). L’une d’entre elles pourraient être la variabilité de réponse aux doses de charge de clopidogrel chez certains patients. En effet, certains patients semblent être « résistants » à une dose de charge de 600 mg de clopidogrel (figure 1). Cette résistance a été mise en évidence par un test spécifique du clopidogrel le VASP.
Figure 1. Monitorage plaquettaire par l’index VASP. Contexte et hypothèse La réactivité de la plaquette au traitement par clopidogrel peut être évaluée par le calcul de l’index de phosphorylation de la protéine VASP, qui est une protéine intraplaquettaire, dont le degré de phosphorylation peut être...
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