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Voie sous-clavière : une alternative intéressante pour les prothèses aortiques
B. GELLEN, E. TEIGER, M. KIRSCH, E. ALLAIRE, C. VIALLET, J.-L. MONIN, J.-L. DUBOIS-RANDE, CHU Henri Mondor, Créteil
Le remplacement valvulaire aortique (RVA) par voie percutanée est une approche thérapeutique récente. Pour l’instant elle ne s’adresse, comme toute innovation majeure en médecine, qu’aux patients ne pouvant bénéficier de la thérapie de référence du rétrécissement aortique sévère : le RVA par voie chirurgicale. Ainsi, l’implantation d’une bioprothèse aortique par voie percutanée est réservée aux patients âgés, porteurs d’un rétrécissement aortique calcifié (RAC) serré symptomatique, et chez qui l’approche chirurgicale conventionnelle est à très haut risque ou ne peut pas être envisagée (aorte porcelaine, toute contre-indication à la circulation extracorporelle, comorbidités lourdes, etc.).
Les valves percutanées Deux types de bioprothèse aortique ont été commercialisés au cours des dernières années : la CoreValve et la valve Edwards-Sapien, utilisant deux concepts technologiques complètement différents. Les cusps de la valve Edwards-Sapien sont montés sur un stent métallique rigide...
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